Millepertuis dépression

Le millepertuis est une plante (Hypericum perforatum) utilisée traditionnellement dans diverses cultures pour traiter une variété de maux.

De nos jours, le Millepertuis est davantage utilisé pour traiter les dépressions légères à modérées, et il présente généralement peu d’effets secondaires. Bien que le Millepertuis soit disponible actuellement en vente libre, il est déconseillé de s’auto-médiquer sans avoir consulté un professionnel de la santé, car le Millepertuis comporte des risques d’interactions médicamenteuses importantes. Ce médicament peut interagir de façon grave voire dangereuse avec vos traitements éventuels. Par exemple, le Millepertuis inhibe (empêche ou ralentit) les effets thérapeutiques de certains traitements : les contraceptifs, les antidépresseurs, les médicaments pour le VIH, les immunosuppresseurs, etc. Vous trouverez dans cet article l’essentiel de ce qu’il y a à savoir sur le Millepertuis.

Le millepertuis est une plante (Hypericum perforatum) également appelée « herbe de la Saint Jean ». En phytothérapie, on utilise seulement l’extrémité de la tige des fleurs (sommités). La qualité et la concentration de l’ingrédient actif (hyperforine et hypericine) peuvent varier considérablement entre les différents produits et les différentes formes galéniques. Ainsi, il est recommandé de choisir des produits de haute qualité, idéalement ceux qui ont été testés pour la teneur en ingrédients actifs et la pureté, afin d’assurer l’efficacité du Millepertuis. On accorde plusieurs vertus au Millepertuis.

Pour les troubles dépressifs transitoires

Pour le traitement de la dépression passagère, légère à modérée, la prise de Millepertuis est une solution envisageable. Il est vendu en pharmacie sans ordonnance, il est toutefois préférable et dans votre intérêt de demander l’avis de votre médecin traitant, car le Millepertuis comporte un nombre important d’interactions médicamenteuses et de contre indications.

Le millepertuis utilisé pour les états dépressifs transitoires se présente sous les formes galéniques suivantes : comprimés et gélules principalement, teintures, thés et infusions, poudres. Il s’administre par voie orale.

Pour les comprimés et gélules, le dosage d’extrait de millepertuis est le plus souvent standardisé, mais ce n’est pas toujours le cas. C’est pourquoi il est préférable de prendre des produits qui ont été testés pour leur teneur en ingrédients actifs et pour leur pureté.

Les autres usages du Millepertuis

Il peut être utilisé pour soulager des brûlures superficielles, des piqûres d’insectes, des irritations et plaies cutanées, des irritations des muqueuses (bouche), des ougeurs sur le siège du nourrisson. Il se présente alors sous les formes galéniques suivantes : huile, pommades et crèmes, gels, lotions, baumes, teintures. Il est administré par application locale sur la zone concernée.

Il est possible d’en faire usage pour apaiser des douleurs musculaires (sous forme d’huile en usage externe) ou pour aider les digestions difficiles (voie orale).

Le millepertuis est une substance phytothérapique (hypericum perforatum) qui peut, selon le degré d’atteinte de la personne et la qualité du produit, agir avec efficacité pour atténuer les symptômes des déprimes, des dépressions légères et transitoires. En revanche, pour le traitement d’une dépression majeure ou caractérisée, le Millepertuis ne suffit pas, il est alors recommandé de consulter un médecin ou un psychiatre.

Millepertuis : composition chimique

On retrouve différents composés chimiques dans les fleurs de Millepertuis. Ces composés chimiques appartiennent à différentes catégories : les naphtodianthrones et les phloroglucinols.

Les effets du Millepertuis sur la dépression sont dus à certaines substances chimiques présentes dans la plante. Pendant longtemps, il était établi que le principal composant qui avait des effets antidépresseurs était l’hypéricine (catégorie des naphtodianthrones). Des recherches plus récentes suggèrent que c’est plutôt l’hyperforine<span »>, un autre composant des fleurs de millepertuis appartenant à la catégorie des phloroglucinols, qui serait responsable de ces effets bénéfiques sur la dépression.

Millepertuis et dépression : quel niveau d’action et d’efficacité ?

Le mécanisme d’action du millepertuis sur les troubles de l’humeur reste méconnu. Plusieurs hypothèses sont émises par les chercheurs mais sans certitude avérée. Ce n’est pas un cas rare en médecine. Par exemple, les psychiatres constatent que le fait de déclencher des crises convulsives par le biais d’électrochoc (ECT) est bénéfique pour les patients atteints de dépression sévère, mais ils ne peuvent pas vraiment expliquer pourquoi.

L’efficacité du traitement de la dépression avec le Millepertuis est variable. Elle dépend du niveau de déprime ou de dépression du patient, de la qualité des comprimés, du dosage (la teneur de l’ingrédient actif), de la régularité des prises des comprimés, etc. Comme pour toute substance, chaque individu réagit différemment.

Le Millepertuis est-il utile pour lutter contre la dépression ?

Plusieurs études cliniques ont été réalisées concernant les effets du Millepertuis sur les symptômes dépressifs. Les autorités sanitaires de plusieurs pays (y compris la France) semblent être suffisamment convaincues par les résultats de ces études. Elles ont accepté de reconnaître les bienfaits et l’efficacité des médicaments et produits à base de Millepertuis dans le traitement des dépressions passagères, légères à modérées.

Il faut compter deux à quatre semaines de traitement régulier pour commencer à ressentir les effets thérapeutiques antidépresseurs du Millepertuis. Si les symptômes dépressifs persistent après six semaines, arrêtez le traitement et consultez votre médecin.

Prise de Millepertuis : avis de votre médecin

Il est toujours préférable de demander l’avis de votre médecin avant de prendre des médicaments à base de plantes (phytothérapie). C’est particulièrement le cas avec le Millepertuis.

Les plantes sont constituées d’une variété de composés chimiques pouvant interagir négativement avec d’autres substances (des médicaments, d’autres plantes, des suppléments alimentaires, etc). Ces interactions peuvent avoir un impact sur l’efficacité de ces substances et peuvent parfois entraîner des effets indésirables.

Le millepertuis contient des composés chimiques spécifiques (hypéricine et hyperforine) qui peuvent interagir avec une variété de médicaments, notamment en minimisant ou en annulant les effets thérapeutiques dans l’organisme des autres substances.

Posologie et administration

Le Millepertuis est administré par voie orale. Le comprimé est dosé à 300 mg d’extrait sec de sommité fleurie de Millepertuis. La posologie standard pour un adulte est d’un comprimé (ou gélule) 1 à 3 fois par jour, à avaler avec un grand verre d’eau. La prise doit être régulière et de préférence tous les jours à la même heure. Le traitement ne doit pas excéder une durée de 6 semaines.

Utilisation du Millepertuis chez les enfants

L’ESCOP (le coopération scientifique européenne en phytothérapie) a des recommandations particulières concernant les enfants. Elle préconise une diminution de moitié du dosage standard pour le traitement des enfants âgés de 6 à 12 ans, et le déconseille aux moins de 6 ans.

Sachez que le Millepertuis est inefficace contre le TDA (trouble de l’attention) et l’hyperactivité.

Il est contre-indiqué de prendre du Millepertuis dans plusieurs situations médicales. Il est dangereux d’utiliser cet antidépresseur phytothérapeutiques dans les cas suivants :

– durant la grossesse (contre indication absolue) et la période d’allaitement.

– pour les patients souffrant d’insuffisance hépatique.

– pour les patients souffrant d’insuffisance rénale.

– pour les personnes souffrant de troubles bipolaires (maniaco-dépression) : la prise de Millepertuis peut déclencher des crises maniaques.

– en cas de réactions allergiques.

Le Millepertuis peut interférer avec l’action de beaucoup d’autres médicaments et plantes, ce qui restreint sérieusement son utilisation. Le responsable de ces interactions est l’un des composés chimiques du Millepertuis, l’hyperforine, qui agit sur une enzyme du foie. Ceci va perturber le processus dont est chargé cet organe, à savoir la dégradation et l’élimination de diverses substances de notre corps.

En agissant sur cette enzyme, l’hyperforine peut accélérer l’élimination hors de notre organisme de nombreux médicaments, réduisant ainsi leur durée d’action et leur efficacité. En d’autres termes, si vous prenez du Millepertuis en même temps que d’autres traitements médicamenteux, certains parmi les médicaments administrés peuvent ne pas fonctionner aussi bien que prévu, parce qu’ils sont éliminés du corps plus rapidement. C’est pour cela qu’il est important de faire attention et de consulter un professionnel de santé avant de prendre du Millepertuis, surtout si vous avez d’autres traitements médicamenteux.

Interactions avec les médicaments : aperçu

Voici un aperçu relativement détaillé des types de médicaments dont l’action (voire la toxicité) est modifiée par l’utilisation du Millepertuis (liste non exhaustive) :

– la majorité des médicaments traitant les troubles cardiaques.

– les médicaments contraceptifs par voie orale (la pilule).

– les antidépresseurs.

– la majorité des médicaments pour traiter le VIH (sida).

– les médicaments contre les migraines appartenant à la famille des triptans

– les médicaments anticoagulants oraux permettant de fluidifier le sang.

– les médicaments antiépileptiques.

– certains hypolipémiants permettant de traiter l’excès de cholestérol.

– certains traitements de chimiothérapies pour lutter contre le cancer.

– les médicaments pour les maladies auto-immunes et pour les greffes d’organes.

– certains anti-inflammatoires et médicaments contre la douleur

– les compléments alimentaires en fer (pour l’anémie)

Les associations dangereuses et contre-indiquées

Le Millepertuis (voie orale) ne doit pas du tout être associés avec les substances suivantes : Anticonvulsivants métabolisés, Antivitamines K, Bictégravir, Buspirone, Cannabidiol, Clozapine, Cobicistat, Cyclophosphamide, Cyprotérone, Daclatasvir, Dasabuvir, Digoxine (voie systémique), Docétaxel, Paclitaxel, Efavirenz, Estroprogestatifs contraceptifs, Progestatifs contraceptifs, Etoposide, Fexofénadine, Glécaprévir associé au pibrentasvir, Immunosuppresseurs, Inhibiteurs de la 5-alpha réductase, Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir, Inhibiteurs des tyrosine kinases métabolisés, Irinotécan, Isavuconazole, Itraconazole (voie systémique), Lédipasvir, Lurasidone, Méthadone, Midostaurine, Névirapine, Olaparib, Rilpivirine, Rolapitant, Sofosbuvir, Tamoxifène, Télaprévir, Théophylline (et par extrapolation, aminophylline), Ticagrélor, Velpatasvir, Vénétoclax, Vérapamil (voie systémique), Vinca-alcaloïdes cytotoxiques, Vismodégib, Voriconazole, Voxilaprévir.

Les associations à risque et déconseillées

L’association du Millepertuis (voie orale) avec les substances suivantes est vivement déconseillée : Bédaquiline, Carbamazépine, Dolutégravir, Dronédarone, Gliflozines, Hormones thyroïdiennes (voie systémique), Idélalisib, Ivabradine, Lomitapide, Macitentan, Maraviroc, Nintédanib, Oxycodone, Quétiapine, Régorafénib, Siméprévir, Simvastatine, Télithromycine, Ulipristal.

Les associations avec précautions d’emploi

La prise de Millepertuis (voie orale) associée à certaines substances nécessite des précautions d’emploi particulières, c’est le cas avec les substances suivantes : Colestipol, Résines chélatrices, Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants, IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène, IMAO irréversibles, Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, Propafénone, Rimonabant.

L’interaction du Millepertuis avec certaines plantes ou avec des substances présentes dans des suppléments alimentaires peut potentialiser ou atténuer leurs effets. Ceci va créer un déséquilibre au niveau de diverses fonctions organiques du patient et conduire à des effets indésirables, voire dangereux.

Avec les plantes

Le Millepertuis ne provoque pas seulement des interactions avec divers médicaments, il peut également interagir avec certaines plantes (liste non exhaustive) :

– le Ginkgo : utilisé pour améliorer la mémoire et d’autres fonctions cognitives.

– l’Aubépine : utilisée pour traiter les maladies cardiaques et pour réguler la pression artérielle.

– la Valériane : souvent utilisée comme aide au sommeil et pour réduire l’anxiété.

– la passiflore : utilisée pour réduire l’anxiété et améliorer le sommeil.

Avec des substances contenues dans les suppléments

Prenons deux exemples de substances contenues dans des compléments alimentaires pouvant interagir dangereusement avec le Millepertuis : le 5-HT (5-hydroxytryptophane) et le SAM-e (S-adénosylméthionine).

Le 5-HT (5-hydroxytryptophane) est un précurseur de la sérotonine, il est souvent utilisé pour améliorer l’humeur et aider au sommeil. Le Millepertuis peut potentialiser la sécrétion de sérotonine dans le cerveau. Si le niveau de sérotonine devient trop élevé, cela augmente le risque de sérotoninergie (syndrome sérotoninergique), un état potentiellement dangereux.

Le SAM-e (S-adénosylméthionine) est souvent utilisé pour améliorer l’humeur et soutenir la santé des articulations. Une interaction avec du SAM-e avec le Millepertuis pourrait affecter le niveau de différents neurotransmetteurs dans le cerveau, ce qui aurait un impact sur l’humeur et sur d’autres fonctions cérébrales.

Demandez systématiquement l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien avant de prendre un produit à base de millepertuis. Indiquez-lui impérativement, s’il n’en connaît pas la totalité, tous les médicaments, plantes, et compléments alimentaires que vous prenez.

L’utilisation du Millepertuis peut provoquer quelques effets secondaires, bien que ceux-ci soient généralement limités. Ces effets secondaires incluent des troubles digestifs légers, une sécheresse buccale et des maux de tête.

En plus de ces effets, il a été constaté que le Millepertuis peut provoquer des réactions de photosensibilisation, en particulier chez les personnes à la peau claire. La photosensibilisation signifie que la peau devient plus sensible à la lumière, et, dans ce contexte, cela peut se traduire par des symptômes tels que des rougeurs, des démangeaisons et l’apparition de petits boutons lorsqu’on s’expose aux rayons ultraviolets (qu’ils proviennent du soleil ou des lampes à bronzer). En conséquence, il est conseillé aux personnes qui utilisent des produits contenant du millepertuis, que ce soit en application locale sur la peau ou par voie orale, d’éviter de s’exposer à ces sources de lumière ultraviolette pour prévenir ces réactions.

Le Millepertuis est disponible sans ordonnance en France. Ceci génère quelques inquiétudes quant à la sécurité des patients, en raison du très grand nombre d’interactions entre le Millepertuis et d’autres substances (médicaments, plantes et suppléments alimentaires). Dans certains cas, l’utilisation du Millepertuis peut s’avérer très dangereuse pour la santé. Les personnes qui souhaiteraient utiliser le Millepertuis comme antidépresseur pour lutter contre une dépression passagère devraient avoir une supervision médicale pour s’assurer qu’elles le font en toute sécurité.

Pour cette même raison, le Québec (Canada) envisage sérieusement d’introduire une réglementation rendant obligatoire la prescription médicale pour accéder aux produits contenant du Millepertuis. Cette mesure serait une façon de s’assurer que l’utilisation du Millepertuis se fait sous la surveillance d’un professionnel de la santé qui seul est à même d’évaluer les risques d’interactions médicamenteuses et conseiller le patient en conséquence.

D’autres solutions non médicamenteuses, sans prise d’antidépresseurs chimiques ou autres plantes, peuvent vous permettre d’atténuer vos symptômes dépressifs. Au Cabinet Oser le Changement, nos praticiens en Activation du Changement vous accompagnent pour traiter les causes sous-jacentes de votre dépression. La méthode en activation du changement est une thérapie brève en reprogrammation mentale rapide. Elle se pratique par l’hypnose, l’IFS et l’EFT (notamment).

Je préfère éviter de prendre du Millepertuis sous forme de gélules, comprimés ou infusions. Existe-t-il un traitement homéopathique qui me permettrait de lutter contre mes petites phases de déprime passagère ?

Le Millepertuis sous forme de granules homéopathiques « Hypericum Perforatum » peut vous apporter une aide pour vos accès de petites déprimes, grâce à ses propriétés antidépressives reconnues. Les dilutions homéopathiques moyennes 5CH et 9CH sont les plus couramment utilisées. Les granules sont en vente libre en pharmacie. Ils se prennent à l’apparition des symptômes. Rapprochez vous de votre pharmacien ou d’un médecin homéopathe qui vous indiqueront les modalités précises de prise de ces granules.

Le Millepertuis a posé problème pour mon père âgé, souffrant de plusieurs pathologies, veuf et dépressif. Que faire en première intention sachant qu’il est devenu très casanier et peu sociable ?

Il est nécessaire d’aborder le sujet de son état dépressif avec empathie. Encouragez-le à consulter son médecin généraliste dans un premier temps (éventuellement si besoin un gériatre ou un psychiatre par la suite). Veillez à ce qu’il n’oublie pas ses rendez-vous pour un bon suivi médical. Surveillez qu’il prenne correctement ses traitements médicamenteux pour éviter les oublis ou les surdosages. Proposez-lui l’idée de voir un psychologue quelque temps. Encouragez-le à maintenir une routine structurée (sommeil et repas réguliers) et à rester physiquement actif par le biais de promenades à l’extérieur, ou sorties culturelles ou autres, qui peuvent lui apporter des interactions sociales et constituer des stimulations cognitives. Proposez-lui de mettre en place une aide extérieure pour les tâches quotidiennes (courses, repas, tâches ménagères) pour le soulager et pour favoriser le lien social par le biais de ces visites.

Y a-t-il des modalités conseillées pour la prise de Millepertuis ?

Il est conseillé de prendre le traitement au Millepertuis (généralement fractionné en 3 prises par jour) au cours des 3 repas quotidiens. Veillez à respecter le plus possible des horaires constants pour vos repas et par conséquent pour la prise de vos 3 doses de Millepertuis, quelle que soit la forme (comprimés, gélules, infusions…).

Quelle est la contre indication la plus absolue à la prise de Millepertuis ?

La prise de Millepertuis est formellement déconseillée aux femmes enceintes et aux femmes allaitantes. L’organisation Mondiale de la Santé (OMS) et le National Institute of Health (NIH) ont clairement mis en garde sur les dangers du Millepertuis dans ce contexte.

La prise de Millepertuis peut elle m’aider pour mon SPM (syndrome pré menstruel) qui est particulièrement marqué ?

Effectivement, la prise de Millepertuis peut vous aider à mieux gérer votre SPM. On lui attribue une capacité à réduire l’irritabilité et autres perturbations émotionnelles. Il peut également contribuer à diminuer le ressenti de vos douleurs associées à votre cycle.