Abilify est le nom commercial du médicament initialement mis sur le marché (princeps) dont le principe actif est l’Aripiprazole. Il appartient à la famille des antipsychotiques dits “atypiques” ou “de seconde génération”. Abilify est principalement utilisé pour agir sur les troubles psychotiques de la schizophrénie et pour traiter les épisodes maniaques des troubles bipolaires de type I. Il est également possible qu’un médecin prescrive ce médicament dans le cadre d’une dépression récalcitrante en l’associant à d’autres médicaments de type antidépresseur.

Ce médicament comporte un certain nombre de risques et d’effets secondaires. La prescription initiale d’Abilify doit être faite par un professionnel de santé spécialisé (psychiatre, neurologue, pédiatre), seul en mesure d’évaluer le rapport bénéfice/risque pour chaque patient. Le suivi est essentiellement clinique et permet d’ajuster la posologie et le traitement, en fonction de l’évolution des symptômes et de la tolérance du traitement.
Dans cet article, retrouvez l’essentiel de ce qu’il y a à savoir sur Abilify : son utilisation, ses contre-indications et ses effets indésirables.

Abilify est un médicament neuroleptique “atypique” dit aussi “deuxième génération”. L’Aripiprazole, la substance active d’Abilify, agit sur plusieurs récepteurs dans le cerveau, notamment les récepteurs dopaminergiques et sérotoninergiques, ce qui aide à équilibrer l’activité de ces neurotransmetteurs. Ceci contribue à réduire les symptômes psychotiques et maniaques, à savoir les hallucinations, les idées délirantes et les fluctuations de l’humeur.

La substance active d’Abilify est l’Aripiprazole. C’est un agent antipsychotique qui agit comme un modulateur partiel de certains récepteurs du cerveau, principalement dopaminergiques sérotoninergiques. Il comporte moins d’effets secondaires sur le plan moteur, comparé aux antipsychotiques de première génération (typiques). Il est utilisé pour le traitement de plusieurs troubles psychiatriques. Voici les principaux effets thérapeutiques de l’Abilify :

– Antipsychotique : Abilify aide à contrôler les symptômes psychotiques comme les hallucinations, les délires et les pensées désorganisées, en particulier chez les patients atteints de schizophrénie.

– Stabilisateur de l’humeur (thymorégulateur) : il est utilisé pour traiter et prévenir des épisodes maniaques dans le trouble bipolaire, réduisant l’intensité des épisodes maniaques ou hypomaniaques.

– Antidépresseur adjuvant : ce médicament est parfois prescrit en complément d’un antidépresseur chez les patients souffrant d’une dépression majeure et persistante, c’est-à-dire lorsque le traitement initial ne donne pas les résultats escomptés. Les prescripteurs l’associent avec des antidépresseurs de la catégorie des ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine)

-Anxiolytique et anti-irritabilité : Abilify peut réduire l’irritabilité et les comportements agressifs chez les enfants et les adolescents atteints de TSA (Troubles du Spectre Autistique).

L’Aripiprazole possède un profil pharmacologique complexe puisqu’il agit sur différents systèmes de neurotransmetteurs (dopamine, sérotonine, etc.) de manière à les équilibrer. Il peut à la fois agir en agoniste pour activer un récepteur (l’allumer) et permettre une réponse biologique (sécrétion chimique). Et il peut agir en antagoniste pour désactiver un récepteur (l’éteindre), ce qui permet d’empêcher et de bloquer une réponse biologique. Cette polyvalence contribue à son efficacité dans le traitement de divers symptômes psychiatriques.

Autrement dit, l’Aripiprazole aide à stabiliser les niveaux de dopamine dans le cerveau, il agit comme un agoniste lorsque l’activité de la dopamine est faible et comme un antagoniste quand l’activité est élevée. En conséquence, ce médicament est bénéfique pour traiter les symptômes de la schizophrénie et du trouble bipolaire. Cette capacité à « normaliser » l’activité dopaminergique peut réduire les symptômes psychotiques sans provoquer les effets secondaires moteurs souvent associés aux médicaments antagonistes dopaminergiques.

Il en va de même pour l’activité de la sérotonine. Dans la fonction d’agoniste partiel de certains récepteurs sérotoninergiques, il booste la sécrétion de sérotonine, ce qui permet d’améliorer l’humeur et de réduire les symptômes dépressifs et d’anxiété. En revanche, lorsqu’il agit en antagoniste, il empêche la sécrétion de sérotonine, ce qui permet de calmer les manifestations psychotiques (délires, hallucinations, etc.).

Ce médicament est remboursable par la sécurité sociale à hauteur de 65%. La boîte de 28 comprimés est à 23,83€ sans compter les « honoraires de dispensation » du pharmacien. Il est délivré uniquement avec une ordonnance médicale. Il est commercialisé sous plusieurs formes galéniques et dosages :

– Abilify 5 mg, 10 mg et 15 mg, en comprimés classiques.

– Abilify 10 mg et 15mg en comprimés orodispersibles.

Il est également possible de trouver du Abilify 1 mg/ml en solution buvable ou en flacon avec un doseur gradué, au prix de 35,37€.

Abilify a plusieurs médicaments génériques mis sur le marché pharmaceutique. Les formules génériques ont des effets thérapeutiques similaires. L’ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé) veille à la sécurité et l’efficacité des médicaments. Cette institution doit valider le produit (le médicament) pour pouvoir être commercialisé.

La substance active doit s’approcher au maximum de la formule chimique du médicament initial (princeps). Les exigences actuelles sont à 80%. Les excipients varient d’une formule générique à une autre. Les excipients sont en quelque sorte les « ingrédients” permettant de contenir la substance active du médicament, dans le but de pouvoir l’administrer dans le corps humain.

Voici une liste des différentes formules génériques de Abilify : Aripiprazole Accord, Aripiprazole Almus, Aripiprazole Arrow, Aripiprazole BGR, Aripiprazole Biogaran, Aripiprazole Cristers, Aripiprazole EG, Aripiprazole Evolugen, Aripiprazole KRKA, Aripiprazole Sandoz, Aripiprazole Teva, Aripiprazole Viatris, Aripiprazole Zentiva, Aripiprazole Zydus.

Abilify : les prescriptions

Ce médicament neuroleptique est principalement utilisé dans le traitement de la schizophrénie, ainsi que dans le cadre d’un trouble bipolaire pour traiter les épisodes maniaques et pour prévenir les récidives. Plus rarement, Abilify peut être prescrit en association avec des médicaments antidépresseurs pour traiter un état dépressif persistant. Il peut également être utilisé pour calmer un comportement agressif chez un enfant ou un adolescent ayant un TSA (trouble du spectre de l’autisme).

La schizophrénie constitue un trouble psychiatrique inclus dans le groupe des psychoses. Dans la gestion de cette affection, des traitements médicamenteux, tels que Abilify (Aripiprazole) avec ses propriétés antipsychotiques, sont fréquemment recommandés par le psychiatre.

Les psychoses se caractérisent par une incapacité à différencier le réel de l’irréel, provoquant chez l’individu des expériences de délires et d’hallucinations. Les patients atteints de psychose manquent souvent de conscience de leur condition, rencontrent des difficultés de communication, et ont tendance à l’isolement, ce qui entrave leur intégration sociale. En l’absence de traitement adéquat, la psychose peut mener à la détresse et à l’ostracisation. Il est important de souligner que l’usage de substances illicites ou l’alcool peut intensifier ces symptômes psychotiques.

Contrairement à une idée reçue, la schizophrénie ne se traduit pas par un clivage de la personnalité. Le sujet atteint ne se prend pas pour un autre, mais vit une réalité altérée par rapport à son entourage. Cette perturbation mentale se manifeste par une désorganisation de la pensée, générant des symptômes tels que des hallucinations, des idées délirantes, ainsi que des altérations du langage et du comportement. Le trouble se déclare généralement à l’âge “jeune adulte”. Il peut survenir brusquement sous forme de crise aiguë délirante ou s’installer progressivement sur plusieurs mois.

Une fois le diagnostic établi, l’association d’un traitement pharmacologique ciblé et d’un accompagnement adapté peut permettre au patient schizophrène d’atteindre une certaine autonomie et de mener une existence professionnelle et affective équilibrée. En revanche, l’absence de traitement ou sa prise irrégulière peut aggraver l’état du patient, provoquant des épisodes psychotiques récurrents, des hospitalisations répétées, diverses complications, voire des comportements addictifs ou suicidaires.

Il existe plusieurs formes de la maladie avec des degrés de sévérité variables, incluant la schizophrénie simple, paranoïde (la plus courante), héboïdophrénique, hébéphrénique, catatonique, et le trouble schizo-affectif.

Les symptômes principaux, ou positifs, comprennent les hallucinations auditives, les délires, les troubles du discours et de la pensée, et des comportements psychomoteurs désorganisés. Les symptômes secondaires, ou négatifs, englobent la perte de motivation, l’apathie, le repli social, la dépersonnalisation et l’anxiété, entre autres.

La bipolarité, également appelé maniaco-dépression, est un trouble mental caractérisé par des variations extrêmes de l’humeur. Ce trouble comprend des périodes d’exaltation (ou manie) et de dépression. Il existe plusieurs formes de bipolarité. Le trouble bipolaire de type 1 est souvent marqué par la présence de symptômes psychotiques et de fortes manies. Le trouble bipolaire de type 2 se caractérise par l’absence de symptômes psychotiques et une forme moins extrême de manie appelée hypomanie. Et pour les états mixtes, il y a des symptômes maniaques et dépressifs, qui coexistent en même temps ou bien qui se succèdent rapidement. La sévérité, la durée et la fréquence des épisodes maniaques et dépressifs diffèrent d’un individu à l’autre.

Les signes typiques d’une phase maniaque incluent une humeur excessivement joyeuse, une augmentation de l’énergie et de l’activité, des comportements impulsifs, une diminution de l’inhibition sans égard pour les conséquences, une haute estime de soi, de l’irritabilité, une pensée rapide, un sentiment de toute-puissance et un besoin réduit de sommeil. L’hypomanie représente une version modérée de la manie.

Les périodes de dépression sont quant à elles marquées par le découragement, l’apathie, la mélancolie, un ralentissement de la pensée et de l’activité, une fatigue persistante, et des pensées sombres, voire suicidaires.

Les états mixtes représentent une condition particulièrement risquée en raison de la combinaison de l’impulsivité et de la désinhibition, symptômes de la manie, avec la tristesse et le découragement, symptômes de la dépression, augmentant significativement le risque de comportements suicidaires.

La prise en charge médicamenteuse chez le patient bipolaire varie selon les cas. Le psychiatre prescrit généralement des stabilisateurs de l’humeur pour diminuer la fréquence et l’intensité des cycles maniaco-dépressifs. Pour le type 1, il est fort possible de se voir prescrire des antipsychotiques tels que l’Abilify (Aripiprazole), le Risperdal (Rispéridone), etc.

Lorsqu’une personne souffre d’un état dépressif récalcitrant, qui ne répond pas aux antidépresseurs traditionnels, l’ajout d’Abilify à la thérapie médicamenteuse peut contribuer à diminuer les symptômes.

La prise de ce médicament en complément peut aider à atténuer l’apathie, augmenter l’énergie, améliorer l’humeur et réduire les sentiments d’inutilité ou de tristesse qui sont souvent associés à la dépression. Le plus souvent, lorsque le psychiatre décide de rajouter de l’Abilify au traitement, il indique une faible dose.

H3 : Trouble du spectre de l’autisme (TSA)

Abilify (Aripiprazole) est l’un des médicaments qui peut être prescrit dans le cadre du traitement de certains symptômes associés au TSA, notamment l’irritabilité, l’agressivité, les sautes d’humeur, les crises de colère et les comportements auto-mutilation. Il n’est pas utilisé pour traiter les troubles de l’autisme en eux-mêmes. Le médecin l’indique pour aider à gérer ces comportements difficiles, qui peuvent entraver la qualité de vie de la personne ayant un TSA et de son entourage.

L’utilisation d’Abilify aide à atténuer l’intensité des comportements perturbateurs et à favoriser un état plus calme, ce qui peut être particulièrement bénéfique pour les enfants et les adultes ayant des réactions comportementales intenses ou imprévisibles.

Abilify : interactions avec d’autres substances

Il est primordial que le médecin prescripteur soit informé de tous les autres traitements pris par le patient pour d’autres troubles (comme par exemple des antihypertenseurs, des tranquillisants, des somnifères, des antidépresseurs, etc). Il faut savoir qu’Abilify engendre des interactions avec certaines substances. Ces réactions sont susceptibles de réduire ou compromettre l’efficacité des effets thérapeutiques du traitement. Les voici : carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne, primidone, griséofulvine, rifabutine, rifampicine, millepertuis, kétoconazole, itraconazole, quinidine, fluoxétine, paroxétine, antiprotéases.

L’allaitement est déconseillé chez la patiente sous traitement à base d’Aripiprazole, car cette substance chimique passe dans le lait maternel.

Si vous développez une fièvre inattendue avec raideur musculaire, consultez immédiatement un médecin afin de prévenir d’un risque éventuel de syndrome malin des neuroleptiques. Les personnes présentant du diabète, des troubles cardiaques, de la tension artérielle, un risque de thrombose, des difficultés à avaler, doivent être prudentes avec ce médicament. Par ailleurs, les personnes ayant des antécédents de jeu pathologique doivent être particulièrement vigilantes car les effets secondaires d’Abilify peuvent réactiver ce problème d’addiction.

Signalez à votre médecin toute prise de poids soudaine, mouvements involontaires ou somnolence excessive, afin qu’il puisse adapter le traitement. Évitez l’alcool et soyez prudent lors de la conduite ou de l’utilisation de machines, en raison des effets secondaires de somnolence.

Ce médicament s’administre par voie orale, en comprimés ou en solution buvable. Chez les adultes schizophrènes, la posologie usuelle est de 10 à 15 mg par jour (maximum 30 mg), et pour les adolescents elle est de 10 mg.

Pour traiter les phases maniaques du trouble bipolaire, on préconise généralement 15 mg par jour chez les adultes, et pour les adolescents, on démarre avec 2 mg avec une augmentation progressive au besoin. La durée du traitement sous Abilify pour la bipolarité est limitée, elle varie en fonction des situations et de l’appréciation du médecin. La prise de ce médicament ne doit pas excéder 12 semaines pour les patients adolescents.

Les effets secondaires les plus courants du médicament incluent une variété de symptômes, affectant divers systèmes du corps. Les maux de tête, souvent décrits comme persistants ou pulsants, sont fréquents. La fatigue, caractérisée par une sensation générale de lassitude ou d’épuisement, peut également être présente, accompagnée de nausées et de vomissements, qui peuvent affecter l’appétit et le bien-être général. La digestion difficile, se manifestant par des sensations de lourdeur ou d’inconfort abdominal, est aussi courante, de même que la constipation, pouvant entraîner des douleurs abdominales et un inconfort.

La salivation excessive est un autre effet secondaire notable, pouvant causer de l’inconfort et des problèmes d’hygiène buccale. Des étourdissements, pouvant affecter l’équilibre et la capacité à se déplacer, sont également rapportés. Sur le plan du sommeil et du comportement, l’insomnie, l’agitation et l’anxiété peuvent perturber la routine quotidienne et diminuer la qualité de vie. La somnolence, à l’opposé de l’insomnie, est aussi fréquemment rencontrée, rendant difficile la concentration et les activités quotidiennes.

Les mouvements involontaires, tels que les tics ou les spasmes musculaires, ainsi que les tremblements, peuvent affecter la motricité fine et la coordination. Enfin, la vision trouble peut entraver les activités nécessitant une vue claire, comme la lecture ou la conduite. Il est important de surveiller ces effets secondaires et de consulter un professionnel de la santé pour ajuster le traitement si nécessaire.

Enfin, il faut noter que Abilify peut représenter un risque important de diabète, de prise de poids. Il peut aussi augmenter le risque de décès chez les personnes âgées souffrant de psychose liée à la démence.

Santé Canada a procédé à une évaluation de la sécurité d’Abilify à la suite d’une mise à jour des avertissements en Europe, indiquant un lien potentiel entre l’usage de cette molécule et le développement d’une dépendance au jeu pathologique. Ce développement signalant un trouble du contrôle des impulsions, des cas ont alors été suivis pour étudier cette hypothèse. Ces observations tendent à montrer qu’il y aurait bel et bien un lien de cause à effet entre l’utilisation d’Abilify et une augmentation du risque de troubles du contrôle des impulsions (en particulier la dépendance au jeu pathologique et l’hypersexualité). Toutefois aucune conclusion n’a affirmé avec certitude le rôle de l’Abilify dans les comportements compulsifs et impulsifs.

L’antipsychotique Abilify est utilisé principalement pour traiter la schizophrénie et les épisodes maniaques du trouble bipolaire de type I. Il peut également être prescrit en complément pour traiter les dépressions résistantes, généralement en association avec un antidépresseur du type ISRS (inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine). La prescription initiale doit être faite par un médecin spécialiste (psychiatre, neurologue, pédiatre). L’utilisation d’Abilify présentant des risques et effets secondaires notables, un suivi régulier par un professionnel de santé est indispensable. Ce suivi très strict permet d’ajuster la posologie et le traitement selon la réponse clinique et la tolérance du patient.

FAQs

Quels sont les avantages de l’Abilify par rapport aux autres antipsychotiques (ceux de première génération) ?

La tolérance au traitement par Abilify est nettement accrue par rapport aux antipsychotiques de première génération, en particulier pour ce qui est de la symptomatologie extrapyramidale. Le système extrapyramidal consiste en plusieurs zones du cerveau reliées entre elles et les symptômes réactionnels aux antipsychotiques au niveau de ce système sont : tremblements au repos, hypertonie musculaire, lenteur des mouvements volontaires, akinésie (mouvements spontanés rares). Ces réactions sont nettement moins fréquentes et moins marquées avec Abilify.

La prise de poids importante lors d’un traitement avec Abilify est-elle inéluctable ?

Les antipsychotiques d’une manière générale occasionnent une prise de poids et des perturbations du métabolisme. Des études ont montré que les antipsychotiques de deuxième génération peuvent causer une prise de poids plus élevée que ceux de première génération. 

Toutefois, Abilify n’est pas l’antipsychotique de deuxième génération qui provoque le risque le plus élevé au niveau de la prise de poids. Des personnes traitées par ce médicament ont témoigné que leur appétit était devenu nettement plus important, mais certaines ont réussi à limiter fortement la prise de poids par des mesures d’hygiène alimentaire en mangeant plus équilibré.

Que faut-il particulièrement surveiller durant un traitement avec Abilify ?

Comme pour tous les patients traités par antipsychotiques, la surveillance est essentiellement clinique et porte sur le suivi rigoureux des facteurs de risques cardio-vasculaires et également des facteurs de risques métaboliques (dosage glycémie, cholestérol, triglycérides, etc.).

Lors d’une décision de prise associée d’antipsychotique dans le cadre d’un traitement de dépression récalcitrante, peut-on savoir à priori si Abilify serait le meilleur choix par rapport à d’autres antipsychotiques ?

Il n’est pas possible de le savoir à priori en raison de la variabilité importante qui existe pour chaque individu, aussi bien en efficacité qu’en bonne tolérance de la molécule. En d’autres termes, la réponse au traitement est très variable d’une personne à l’autre : à partir de deux semaines de prise pour le trouble de l’humeur, s’il n’y a pas d’amélioration, le choix d’une autre molécule pourrait être décidé par le médecin qui assure le suivi.

Voir aussi :

• Abilify dépression : posologie, prescription et effets secondaires
• Alprazolam dépression : posologie, prescription et effets secondaires
• Aripiprazole dépression : posologie, prescription et effets secondaires
• Lamictal dépression : posologie, prescription et effets secondaires
• Lithium dépression : posologie, prescription et effets secondaires
• Millepertuis dépression : posologie, prescription et effets secondaires
• Olanzapine dépression : posologie, prescription et effets secondaires
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